前十字靭帯損傷後は筋力が簡単に戻らない

怪我をした後には筋力が低下してしまい、これが簡単には元に戻らないことでさらなる怪我の悪化につながる可能性があります。リハビリを長期間頑張ったとしても怪我により身体や神経へと影響を及ぼし、特に前十字靭帯断裂後は簡単には筋力が元に戻らないと言われています。

大腿四頭筋が弱くなることが怪我のリスクに

前十字靭帯損傷後は周辺の筋肉が弱まる傾向にありますが^１、筋肉が弱まることで変形膝関節症などの怪我や再発するリスクが高まります。

３００名を超える人達の大腿四頭筋の筋力を調べ、その後数年にわたって追跡調査した研究があり、これによると大腿四頭筋の筋力低下により変形性膝関節症を発症するリスクが高かったそうです^２。

他にも似たような研究結果が報告されており、前十字靭帯損傷後に筋肉を十分に鍛えておかないと怪我のリスクが高まってしまう可能性があるということを示しています。

リハビリをしてもそう簡単には筋力が戻らない？

手術後に長期間にわたってリハビリを行うことで一定程度の筋力を獲得することができます。しかし、前十字靭帯損傷後はリハビリをしたとしても１００％元に戻らない可能性があります。

（Palmieri-Smith and Thomas 2009より引用）

とある研究で前十字靭帯損傷の２年後に筋力を評価したところ、リハビリにより一定程度は回復しているのですが１００％元には戻っていなかったことが確認されています^１。

これはどれくらい鍛えたのか？という要素も関係していますが、簡単には元に戻らない別の理由があるのではないかと考えられています。

神経のブロックがかかっている可能性がある？

前十字靭帯の損傷が神経にも影響を及ぼし、これが筋力が簡単には戻らない理由のひとつであると考えられています^１。

（Palmieri-Smith and Thomas 2009より引用）

例えば、大腿四頭筋の働きが前十字靭帯に負荷を与えてしまう性質があるため、これを本能的にブロックしているのではないか？と考えられています。

関節の腫れが神経の働きに影響している？

神経の制御を再現するかのように、次の図のように健康な人の膝に食塩水を注入することで大腿四頭筋の神経の働きが鈍くなってしまうということが報告されています^３。

（Palmieri et al 2004より引用）

この実験は怪我を完全に再現したものではありませんが、膝の状態が変わることで神経に影響を及ぼし、それが筋力にも影響する可能性があることを示しているかと思います。

前十字靭帯断裂後の筋力回復方法

前十字靭帯断裂後の筋力回復方法には様々なものがあります。詳しくは次の記事をご覧ください。

まとめ

このように膝の怪我をすることで筋力発揮に何らかのブロックがかかってしまい、リハビリをしたとしてもそう簡単には筋肉が元に戻りにくい可能性があります。そして、筋力が簡単に戻らないことでさらなる怪我へと発展する可能性があります。そのため怪我をした後にはしっかりとトレーニングを行い、怪我の予防につとめることが大切ではないでしょうか。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

＜参考文献＞

1. Palmieri-Smith RM, Thomas AC. A neuromuscular mechanism of posttraumatic osteoarthritis associated with ACL injury. Exerc Sport Sci Rev. 2009;37(3):147-153.

2. Slemenda C, Heilman DK, Brandt KD, et al. Reduced quadriceps strength relative to body weight: a risk factor for knee osteoarthritis in women? Arthritis Rheum. 1998;41(11):1951-1959.

3. Palmieri RM, Tom JA, Edwards JE, et al. Arthrogenic muscle response induced by an experimental knee joint effusion is mediated by pre- and post-synaptic spinal mechanisms. J Electromyogr Kinesiol. 2004;14(6):631-640.