半月板損傷

半月板の損傷や手術による膝の機能低下について

膝の怪我によって半月板などがすり減ってしまってしまうことや、あるいは膝の怪我に対する手術で半月板などを削る必要がある場合もあります。

このような時には膝の機能が低下してしまうことがあり、健康な人と同じような考えでいると怪我が悪化してしまうリスクもあります。

半月板

ポイント

  • 半月板には膝の負荷を和らげる機能があります。
  • 半月板損傷や手術などで半月板を削りすぎると膝の衝撃吸収能力が低下します。
  • 怪我をする前と同じ感覚での判断や、スポーツへの復帰を急ぐことにはリスクが伴います。

 

膝の負荷を算定するには

次の図のような車の衝突のシミュレーションなどにも使われる、有限要素法を使うことで膝への負荷を解析することができます。これは微分積分などの数学の考え方を応用した方法です。

参照https://www.youtube.com/watch?v=-iYfoxW2FaA

MRIなどを使いモデルとなる身体の形を再現し、靭帯などのそれぞのパーツの耐久性を決め、どのような力がかかっているのか等といったことをコンピュータにインプットさせることで身体への負荷を算定することができます。

骨格筋モデルによる解析

参照https://www.researchgate.net/figure/Finite-element-model-of-the-knee-joint-with-the-lower-part-of-tibia-and-fibula_fig1_330736033

 

半月板の減少と膝の機能低下

半月板の量が減少すると、膝の衝撃吸収能力が低下する可能性があります。

半月板の有限要素法による負荷の算定

(Luczkiewicz et al 2016より引用)

  • 上の図のように健康な半月板を持っている場合には負荷がうまく分散されていることが見て取れます(model1)1。
  • しかし半月板の厚さが減ってしまったり(model2)、さらにその表面の形がいびつになってしまった場合(model3)には負荷がうまく分散されずに、特定の箇所に負荷が集中してしまっています

このように半月板の量や形が変わってしまうと身体にかかる負荷が変わる可能性があります。

怪我によって半月板がすり減ってしまったり、手術等で半月板を削りすぎてしまったりするとその機能に影響を及ぼす可能性があるので注意が必要です。

 

まとめ

膝の怪我で周辺組織を損傷してしまった人に対して何も考えずに健康な人と同じようにトレーニングをさせたり、スポーツへの早期復帰を急いだりするのは怪我のリスクを高めてしまう可能性があります。

痛みのあるなしだけでではなく、身体の中がどうなっているのか?ということも踏まえての判断が大切になってくるかと思います。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

 

<参考文献>

  1. Luczkiewicz P, Daszkiewicz K, Chroscielewski J, Witkowski W, Winklewski PJ. The Influence of Articular Cartilage Thickness Reduction on Meniscus Biomechanics. PLOS ONE. 2016;11(12).

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