シューズ 腰痛のメカニズム

シューズや足部のアライメントと腰痛の関係性

腰痛には様々な原因が考えられていますが、足部の乱れも腰への負荷を高める要因となる可能性があります。

シューズが身体に合っていなかったり、足部のアライメントが乱れているとその影響は全身へと及ぶことがあります。

ここで足部やシューズに関する文献を交えながら、足元の機能と腰痛の関係をご紹介していきたいと思います。

 

ポイント

  • 扁平足や足部の過度なプロネーションは骨盤や腰の姿勢に影響を及ぼします。
  • 腰痛を抱えている人は扁平足や足部のプロネーションを抱えていることも珍しくありません。
  • 足部を整えるインソールは腰痛に対して効果を発揮します。

 

足部のアライメントと腰痛

足部のアライメントは脚を伝って骨盤や腰にも影響を与えることがあります。

(Khamis and Yizhar 2007より引用)

  • 過度な足部のプロネーションは下腿・股関節の内旋や骨盤の前傾を引き起こす可能性があることが報告されています1・2。一方で足部のプロネーションと骨盤の前傾や腰椎の伸展に関係がみられなかったという研究結果もあります
  • 距骨の外反が大きくなると骨盤が前傾する傾向にあることが報告されています
  • 腰痛を抱えている人に扁平足や足部のプロネーションの傾向があることが複数の研究で報告されています5・6。一方で関係性がみられなかったとする研究もあり、必ずしも足部と腰痛が関係しているとは限りません。

 

足部のプロネーション

足部のアライメント次第では骨盤や腰の姿勢に影響を与え、腰に負荷がかかりやすい状況も生まれることもあるかもしれません。

このような背景からシューズの選択によっては足部のアライメントに影響が生じ、腰の負荷への違いが生まれることも考えられるかと思います。

 

ハイヒールと腰痛

ハイヒールは身体に悪影響を及ぼすイメージがありますが、腰痛との関係は微妙なようです。

ハイヒール

  • ハイヒールを履くことで腰の反りが増えるという研究結果が報告されています8・9・10・11
  • 一方でハイヒールで腰の反りが大きくならなかったという反対意見も複数あります12・13・14・15
  • 興味深いことにハイヒールを履いている人と実際の腰痛の発生率などの関連性がみられた研究結果は少ないようです。

このようにハイヒールと腰痛の関係性は微妙です。ヒールの高さ以外の要素による影響が大きく、ハイヒールが必ずしも腰の負荷が高まるとは限らないようです。

 

インソールの腰痛への効果

足部の状態次第では腰への負荷が高まることから、足元を整えておくことが役に立つ可能性があります。

身体に合わないシューズを履いていると足部が乱れてしまう可能性があり、適切なシューズを選択することは重要です。

インソールの処方

シューズを調整するのにインソールが処方されることがありますが、インソールは腰痛に対しても効果を発揮することがメタ分析による研究で明らかになっています16

インソールは高い効果を発揮することが多いのですが、奥が深い分野でもあるので専門家に相談するのが望ましいかなと思います。

 

まとめ

足部のアライメントの乱れなどがみられる場合には、足部へのアプローチも腰痛の選択肢のひとつとして考えてもいいかもしれません。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

 

<参考文献>

  1. Khamis S, Yizhar Z. Effect of feet hyperpronation on pelvic alignment in a standing position. Gait Posture. 2007;25(1):127-134. doi:10.1016/j.gaitpost.2006.02.005
  2. Parker N, Greenhalgh A, Chockalingam N, Dangerfield PH. Positional relationship between leg rotation and lumbar spine during quiet standing. Stud Health Technol Inform. 2008;140:231-239.
  3. Duval K, Lam T, Sanderson D. The mechanical relationship between the rearfoot, pelvis and low-back. Gait Posture. 2010;32(4):637-640. doi:10.1016/j.gaitpost.2010.09.007
  4. Tateuchi H, Wada O, Ichihashi N. Effects of calcaneal eversion on three-dimensional kinematics of the hip, pelvis and thorax in unilateral weight bearing. Hum Mov Sci. 2011;30(3):566-573. doi:10.1016/j.humov.2010.11.011
  5. Balasundaram AP, Choudhury D. Association between hyper-pronated foot and the degree of severity of disability in patients with non-specific low back pain. J Bodyw Mov Ther. 2018;22(3):757-760. doi:10.1016/j.jbmt.2017.11.012
  6. O’Leary CB, Cahill CR, Robinson AW, Barnes MJ, Hong J. A systematic review: the effects of podiatrical deviations on nonspecific chronic low back pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013;26(2):117-123. doi:10.3233/BMR-130367
  7. Brantingham JW, Adams KJ, Cooley JR, Globe D, Globe G. A single-blind pilot study to determine risk and association between navicular drop, calcaneal eversion, and low back pain. J Manipulative Physiol Ther. 2007;30(5):380-385. doi:10.1016/j.jmpt.2007.04.004
  8. Dai M, Li X, Zhou X, Hu Y, Luo Q, Zhou S. High-heeled-related alterations in the static sagittal profile of the spino-pelvic structure in young women. Eur Spine J. 2015;24(6):1274-1281. doi:10.1007/s00586-015-3857-6
  9. Iqbal R, De A, Mishra W, Maulik S, Chandra AM. Study on lumbar kinematics and the risk of low back disorder in female university students by using shoes of different heel heights. Work. 2012;41 Suppl 1:2521-2526. doi:10.3233/WOR-2012-1026-2521
  10. de Oliveira Pezzan PA, João SMA, Ribeiro AP, Manfio EF. Postural assessment of lumbar lordosis and pelvic alignment angles in adolescent users and nonusers of high-heeled shoes. J Manipulative Physiol Ther. 2011;34(9):614-621. doi:10.1016/j.jmpt.2011.09.006
  11. Mika A, Oleksy L, Mika P, Marchewka A, Clark BC. The effect of walking in high- and low-heeled shoes on erector spinae activity and pelvis kinematics during gait. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(5):425-434. doi:10.1097/PHM.0b013e3182465e57
  12. Snow RE, Williams KR. High heeled shoes: their effect on center of mass position, posture, three-dimensional kinematics, rearfoot motion, and ground reaction forces. Arch Phys Med Rehabil. 1994;75(5):568-576.
  13. Bendix T, Sørensen SS, Klausen K. Lumbar curve, trunk muscles, and line of gravity with different heel heights. Spine (Phila Pa 1976). 1984;9(2):223-227. doi:10.1097/00007632-198403000-00016
  14. Franklin ME, Chenier TC, Brauninger L, Cook H, Harris S. Effect of positive heel inclination on posture. J Orthop Sports Phys Ther. 1995;21(2):94-99. doi:10.2519/jospt.1995.21.2.94
  15. Baaklini E, Angst M, Schellenberg F, et al. High-heeled walking decreases lumbar lordosis. Gait Posture. 2017;55:12-14. doi:10.1016/j.gaitpost.2017.03.035
  16. Kong L, Zhou X, Huang Q, et al. The effects of shoes and insoles for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Res Sports Med. 2020;28(4):572-587. doi:10.1080/15438627.2020.1798238

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