変形性膝関節症

変形性膝関節症に対する膝のサポーターの効果について

軟骨がすり減るような変形性膝関節症の痛みは簡単に改善できるものではなく、歩行が困難になったり手術が必要になるケースも珍しくありません。

膝の痛みを軽減する方法としてサポーターが知られていますが、果たして変形性膝関節症にも効果があるのか?文献を交えてご紹介していきたいと思います。

 

ポイント

  • 膝のサポーターは変形性膝関節症の痛みを軽減する効果があります。
  • 種類によりますがサポーターによって膝の安定性の補助、負荷の分散、関節の矯正などの機能が働きます。
  • 膝のサポーターによる変形性膝関節症への長期的な効果は弱いようです。

 

サポーターの種類と効果

ひとくちに膝のサポーターといっても様々な種類がありますし、膝の状態によっては細かい調整も必要になってきます。

 

サポーター(Soft Brace)

いわゆる一般的な膝のサポーターであり、柔らかい繊維で膝を覆うタイプのもので比較的容易に使うことができます。

膝のサポーター

  • 膝のサポーターによって変形性膝関節症の痛みが軽減されることがメタ分析による研究で報告されています
  • 変形性膝関節症の人の歩行時の膝の安定性が膝のサポーターによって改善されることが報告されています特に膝の不安定さを抱えている人はサポーターによる補助が役に立つのかもしれません。

シンプルなサポーターではありますが、意外にも変形性膝関節症に効果を発揮することも珍しくないようです。

 

免荷装具(Unloader Brace)

(Hjartarson and Toksvig-Larsen 2018より引用)

一般的にいうサポーターとは少し違うものなのですが、膝の装具が圧力を受け止めることで負荷を軽減する働きがあります。

(Dessinger et al 2021より引用)

  • 免荷サポーターによって歩行時の膝関節のスペースが広がり、膝への負荷を軽減できることが報告されています3・4
  • これによって変形性膝関節症を抱えた人たちの歩行時の膝の痛みが軽減されていることが複数の研究で報告されています4・5
  • 免荷サポーターによってハムストリングスや外側広筋などの共同収縮が軽減されたという研究結果もああります

このように免荷サポーターには膝の負荷を軽減し、痛みを改善する効果があるようです。

 

矯正装具(Valgus Brace)

膝のO脚を矯正するような力が働くサポーターであり、変形性膝関節症の人にO脚が多いことからこの手のサポーターが使われることがあります。

(Khosravi et al 2021より引用)

(Siebers et al 2020より引用)

  • 膝の矯正サポーターによって歩行時の膝の内反の負荷を減らす働きがあることが報告されています7・8
  • 変形性膝関節症の痛みが膝の矯正サポーターによって軽減することが複数の研究で報告されています
  • 他にも膝関節のスペースを広げる効果や筋肉の共同収縮を減らす効果もあるようです

いわゆる膝のO脚は変形性膝関節症と関係しているため、これを減らすことが役に立っているのかもしれません。変形性膝関節症と歩行動作の変化について

 

サポーターの変形性膝関節症への長期的効果

膝のサポーターは長期的な効果という点では弱い可能性があります。

  • 膝の装具は1年という長い期間においては変形性膝関節症の痛みを改善する効果はみられなかったという研究結果があります10
  • 膝の装具を使用して1年後の時点で膝の痛みが改善されていたという研究結果もありますが、この研究は膝のサポーターのメーカーの資金提供によって行われた研究であり中立性に疑念が残ります11
  • 膝のサポーターや装具の効果は半年や1年と長期間にわたると効果が小さくなっていく傾向にあるようで、長期的効果に強い科学的根拠があるわけではないようです
  • 膝の装具やサポーターを1年以上使用している人は約3割であり、膝のむれ、かぶれ、手間の多さ、効果を感じられないなどの理由から使用を止める人も多くいることがアンケート調査で明らかになっています12

このように長期的にはあまり効果がみられなかったとする研究結果が多くあります。

 

まとめ

膝のサポーターは変形性膝関節症に対して効果を発揮しますが、長期的な視点ではサポーターに頼るのではなく、

しっかりと身体のケアや運動の習慣などで少しずつ膝の状態を良くしていくことも大切ではないでしょうか。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

 

<参考文献>

  1. Cudejko T, van der Esch M, van der Leeden M, et al. Effect of Soft Braces on Pain and Physical Function in Patients With Knee Osteoarthritis: Systematic Review With Meta-Analyses. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(1):153-163. doi:10.1016/j.apmr.2017.04.029
  2. Cudejko T, van der Esch M, Schrijvers J, et al. The immediate effect of a soft knee brace on dynamic knee instability in persons with knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2018;57(10):1735-1742. doi:10.1093/rheumatology/key162
  3. Dessinger GM, LaCour MT, Dennis DA, Kleeman-Forsthuber LT, Komistek RD. Can an OA Knee Brace Effectively Offload the Medial Condyle? An In Vivo Fluoroscopic Study. J Arthroplasty. 2021;36(4):1455-1461. doi:10.1016/j.arth.2020.10.044
  4. Nagai K, Yang S, Fu FH, Anderst W. Unloader knee brace increases medial compartment joint space during gait in knee osteoarthritis patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(7):2354-2360. doi:10.1007/s00167-018-5274-y
  5. Steadman JR, Briggs KK, Pomeroy SM, Wijdicks CA. Current state of unloading braces for knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(1):42-50. doi:10.1007/s00167-014-3305-x
  6. Ramsey DK, Briem K, Axe MJ, Snyder-Mackler L. A mechanical theory for the effectiveness of bracing for medial compartment osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(11):2398-2407. doi:10.2106/JBJS.F.01136
  7. Siebers HL, Eschweiler J, Pinz J, Tingart M, Rath B. The effect of a knee brace in dynamic motion-An instrumented gait analysis. PLoS One. 2020;15(9):e0238722. doi:10.1371/journal.pone.0238722
  8. Moyer RF, Birmingham TB, Bryant DM, Giffin JR, Marriott KA, Leitch KM. Biomechanical effects of valgus knee bracing: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(2):178-188. doi:10.1016/j.joca.2014.11.018
  9. Alfatafta H, Onchonga D, Alfatafta M, et al. Effect of using knee valgus brace on pain and activity level over different time intervals among patients with medial knee OA: systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):687. doi:10.1186/s12891-021-04513-0
  10. Yu SP, Williams M, Eyles JP, Chen JS, Makovey J, Hunter DJ. Effectiveness of knee bracing in osteoarthritis: pragmatic trial in a multidisciplinary clinic. Int J Rheum Dis. 2016;19(3):279-286. doi:10.1111/1756-185X.12796
  11. Hjartarson HF, Toksvig-Larsen S. The clinical effect of an unloader brace on patients with osteoarthritis of the knee, a randomized placebo controlled trial with one year follow up. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):341. doi:10.1186/s12891-018-2256-7
  12. Squyer E, Stamper DL, Hamilton DT, Sabin JA, Leopold SS. Unloader Knee Braces for Osteoarthritis: Do Patients Actually Wear Them? Clin Orthop Relat Res. 2013;471(6):1982-1991. doi:10.1007/s11999-013-2814-0

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