股関節の可動域が前十字靭帯の負荷に影響する？

前十字靭帯損傷はとても大きな怪我であり、前十字靭帯を断裂してしまうとそのシーズン内での復帰は絶望的となることが多く、さらには周辺の組織が大きなダメージを受けてしまうと長期間にわたって怪我の影響に悩まされることも珍しくありません。

前十字靭帯への負荷を減らすためにはハムストリンスグスの筋肉を鍛えることなどが一般的ですが、それに限らずたくさんの細かい要素も影響しています。その細かくて忘れ去られそうな要素のひとつに股関節の可動域があり、股関節の内旋の可動域も前十字靭帯に関係している可能性があります。

股関節の内旋の可動域が減少しやすい？

前十字靭帯損傷をした人は股関節の内旋の可動域が低下している可能性があります。

• アメフト選手３２４名を対象に調べたところ、前十字靭帯損傷をしたことがある選手は股関節の内旋の可動域が減少している傾向にあったそうです^１。
• 他の研究においてもこのように前十字靭帯損傷をした人達は股関節の内旋の可動域が減少傾向にあるようです^２。

しかしながら、こうした研究はすでに前十字靭帯を断裂した人達の可動域を調べるものであり、股関節の内旋の可動域が前十字靭帯への負荷を高めているのか？という因果関係まではわかりません。というのも、怪我をしたから可動域が落ちてしまったのではないか？という可能性なども考えられるためです。

股関節の内旋と前十字靭帯への負荷の関係

股関節の内旋の可動域の低下が前十字靭帯への負荷をわずかに高める可能性があります。

• 骨格筋モデルによるシミュレーションにおいて、内旋の可動域が減少することで前十字靭帯への負荷が増える結果となっているようです^１・２。
• 献体を使った実験においても股関節の内旋の可動域が減少することで前十字靭帯への負荷が高まっていることが確認されているようです^２・３。

（Beaulieu et al 2014より引用）

なぜこのようなことが起こるのかといいますと身体はつながっているためであり、股関節による負荷の軽減が行われないと、それが膝へと影響してしまうのではないかと考えられます。

ただし、股関節の内旋の可動域が１０度減少すると前十字靭帯への負荷が約１％上昇するなど^３、前十字靭帯の負荷が劇的に増加するとは限らないことに注意は必要かもしれません。

まとめ

股関節の可動域を改善させることが前十字靭帯への負荷を和らげるのに役に立つ可能性があります。これだけが決定的な要因ではありませんが、こうした小さな要素の積み重ねが大切になってくるのではないでしょうか。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

＜参考文献＞

1. Bedi A, Warren RF, Wojtys EM, et al. Restriction in hip internal rotation is associated with an increased risk of ACL injury. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016;24(6):2024-2031.

2. Boutris N, Byrne RA, Delgado DA, et al. Is There an Association Between Noncontact Anterior Cruciate Ligament Injuries and Decreased Hip Internal Rotation or Radiographic Femoroacetabular Impingement? A Systematic Review. Arthroscopy. 2018;34(3):943-950.

3. Beaulieu ML, Oh YK, Bedi A, Ashton-Miller JA, Wojtys EM. Does Limited Internal Femoral Rotation Increase Peak Anterior Cruciate Ligament Strain During a Simulated Pivot Landing?: The American Journal of Sports Medicine. Published online September 22, 2014.