前十字靭帯損傷 半月板損傷

前十字靭帯損傷に伴う半月板損傷による膝の痛みの悪化

前十字靭帯損傷とともに半月板を痛めることがあり、膝の痛みを悪化させる可能性があります。

この場合に膝にどのような影響が出るのか、文献を交えながらご紹介していきたいと思います。

 

ポイント

  • 前十字靭帯損傷した人の半数近くが同時に半月板損傷をする可能性があります。
  • 半月板損傷を伴うことで膝の機能が低下し、前十字靭帯や軟骨への負荷がより高まります。
  • 前十字靭帯とともに半月板を損傷すると回復に時間がかかりやすく、その後の怪我のリスクも高まります。

 

前十字靭帯断裂に伴う半月板損傷

前十字靭帯断裂と半月板損傷が起こることがありますが、どのくらいの可能性で起こるのか、どのようなことがリスク要因となっているのかをみていきましょう。

 

半月板損傷の発生率

前十字靭帯損傷時に半月板を同時に怪我することは多く、決して珍しいことではありません。

半月板損傷

  • ある研究では前十字靭帯損傷した人の約6割が半月板損傷を伴っていたことが報告されています
  • 前十字靭帯損傷により外側の半月板を損傷することが多い傾向にあることが報告されています2・3

 

半月板損傷のリスク

スポーツの接触プレーにより半月板損傷のリスクが高まります。

サッカー接触プレー

  • 相手選手との接触による前十字靭帯損傷の場合に半月板を同時に損傷するリスクが高くなります4・5・6・7
  • 骨格(大腿骨や脛骨)次第では半月板の損傷につながるリスクがあるようです8・9・10
  • 男性のほうが女性よりも半月板を怪我しやすい傾向にあるようです4・5

 

半月板損傷による膝への負荷の増加

前十字靭帯とともに半月板を損傷することで、膝への負荷がどのように変化するのかみていきましょう。

 

前十字靭帯への負荷の増加

前十字靭帯損傷に加えて半月板損傷が起こると、再建した前十字靭帯への負荷にもつながります。

前十字靭帯損傷

  • 半月板を損傷すると膝の回旋・ねじれが不安定になることが報告されています11・12・13
  • 半月板の損傷により前十字靭帯への負荷(脛骨の前方移動の緩さ)が高まることが報告されています14・15・16
  • 前十字靭帯に加えて半月板を損傷した人の歩行動作における膝の動きにも影響がみられたそうです17

このように半月板が損傷していることで膝が不安定になり、再建した前十字靭帯にも大きな負荷がかかる可能性があります。

 

軟骨への負荷の増加

半月板の損傷により膝の衝撃吸収能力が低下し、軟骨への負荷が高まります。

前十字靭帯損傷に伴う半月板損傷が変形性膝関節症へとつながる

変形性膝関節症

それに加えて半月板の損傷によって半月板の突出も引き起こす可能性があり19・20、これも軟骨の負荷を高める可能性があります。

 

いずれにしても前十字靭帯断裂した人の多くが変形性膝関節症に悩まされ、半月板の損傷はこのリスクを高めます。

前十字靭帯断裂後の変形性膝関節症のリスク要因について

 

怪我の回復度合いと怪我の再発可能性

前十字靭帯損傷に伴い半月板を損傷すると怪我がより悪化する可能性があります。

ある研究で前十字靭帯断裂とともに半月板を損傷した人のほうが怪我からの回復に時間がかかり、その後の膝の怪我のリスクが高いことが報告されています20

サッカー怪我

やはり半月板を損傷してしまうと膝の機能が低下しやすく、膝の状態に影響を及ぼす可能性が考えられ、

怪我の損傷が大きいほど慎重に丁寧にリハビリや身体のケアを行うことが大事になってくるのではないでしょうか。

 

まとめ

前十字靭帯損傷とともに半月板を損傷することは珍しいことではなく、この場合には膝の機能が低下して怪我が悪化しやすくなります。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。

 

<参考文献>

  1. Magosch A, Mouton C, Nührenbörger C, Seil R. Medial meniscus ramp and lateral meniscus posterior root lesions are present in more than a third of primary and revision ACL reconstructions. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(9):3059-3067. doi:10.1007/s00167-020-06352-3
  2. Koo JH, Choi S-H, Lee SA, Wang JH. Comparison of Medial and Lateral Meniscus Root Tears. PLoS One. 2015;10(10):e0141021. doi:10.1371/journal.pone.0141021
  3. Brody JM, Lin HM, Hulstyn MJ, Tung GA. Lateral meniscus root tear and meniscus extrusion with anterior cruciate ligament tear. Radiology. 2006;239(3):805-810. doi:10.1148/radiol.2393050559
  4. Feucht MJ, Bigdon S, Bode G, et al. Associated tears of the lateral meniscus in anterior cruciate ligament injuries: risk factors for different tear patterns. J Orthop Surg Res. 2015;10:34. doi:10.1186/s13018-015-0184-x
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  7. Seil R, Mouton C, Coquay J, et al. Ramp lesions associated with ACL injuries are more likely to be present in contact injuries and complete ACL tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(4):1080-1085. doi:10.1007/s00167-017-4598-3
  8. Gaillard R, Magnussen R, Batailler C, Neyret P, Lustig S, Servien E. Anatomic risk factor for meniscal lesion in association with ACL rupture. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):242. doi:10.1186/s13018-019-1281-z
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  12. Katakura M, Horie M, Watanabe T, et al. Effect of meniscus repair on pivot-shift during anterior cruciate ligament reconstruction: Objective evaluation using triaxial accelerometer. Knee. 2019;26(1):124-131. doi:10.1016/j.knee.2018.11.016
  13. Minami T, Muneta T, Sekiya I, et al. Lateral meniscus posterior root tear contributes to anterolateral rotational instability and meniscus extrusion in anterior cruciate ligament-injured patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(4):1174-1181. doi:10.1007/s00167-017-4569-8
  14. Musahl V, Citak M, O’Loughlin PF, Choi D, Bedi A, Pearle AD. The Effect of Medial Versus Lateral Meniscectomy on the Stability of the Anterior Cruciate Ligament-Deficient Knee. Am J Sports Med. 2010;38(8):1591-1597. doi:10.1177/0363546510364402
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  19. Kamatsuki Y, Furumatsu T, Fujii M, et al. Complete tear of the lateral meniscus posterior root is associated with meniscal extrusion in anterior cruciate ligament deficient knees. J Orthop Res. 2018;36(7):1894-1900. doi:10.1002/jor.23861
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